乙状结肠癌术后肝转移癌
最后更新：[回复] 5年前 [医生]吴孟超
咨询用户 ：yclaosan003咨询状态：咨询1次 / 回复1次 / 浏览次
咨询时间：2007-03-19 14:41:02 用户设置：
手机
邮箱
咨询对象：[医生]吴孟超 手机 邮箱
吴院士，您好！
我父亲，65岁，主因排便习惯改变，便秘腹泻交替三月，大便变细，并间断黑便一月，于2005年12月就诊行肠镜检查示：乙状结肠癌。2005年12月29日，在全麻下行“乙状结肠癌根治术”。术中见肿瘤位于直乙交界处，大小约6.0cm×5.0cm×5.0cm ，乙状结肠系膜根部有肿大淋巴结，术后病理示：乙状结肠高－中分化腺癌，腹主动脉旁淋巴结3/3枚转移，肠系膜淋巴结0/6枚转移。术后于2006年1月24日执行化疗，查血：CEA 22.8ng/ml ，CA199 34.69U/ml ，查B 超及腹部CT示：肝脏转移灶。诊断为：1、乙状结肠高－中分化腺癌术后转移，Dukes D期；2、左眼失明。遂行“FOLFOX4”方案化疗，L-OHP150mg d1天，CF0.3+5-FU1.65 d1,d2天，14天重复，直2006年4月19日共化疗六个周期，胃肠道反应Ⅰ0,WBC下降Ⅱ0。化疗后复查，肝脏MRI及腹部B超示肝脏占位缩小，疗效判定PR。出院后于2006年5月在西安唐都医院行肝右叶转移灶射频微创治疗，2006年6月行肝脏转移灶介入治疗一次。2006年7月12日复查，行B超及肝脏MRI示肝转移灶较前增多，再次执行化疗，改行“伊立替康+卡倍他滨”方案化疗。伊立替康30ml d1天，ivd，卡倍他滨3.0g d1-d14 天 po ，21天重复，共完成3个周期化疗。胃肠道反应Ⅰ0 ,WBC下降Ⅱ0 ，HGB下降Ⅱ0 ，PLT下降Ⅲ0 。2006年9月14日复查，血：CEA 17.7ng/ml ; CA199 15.75U/ml。
肝脏MRI示：转移灶有轻度增大，疗效判定SD。2006年10月再次西安唐都医院行肝右叶转移灶射频微创治疗。2007年3月复查，血：CEA 261.6ng/ml ; CA199 135.36U/ml。腹部MRI示：肝内多发大小不等类圆形病灶，T1WI呈混杂低信号，边缘不整，T2WI呈混杂高信号。增强扫描，动脉期病灶强化明显，门脉期及延时扫描，病灶信号降低。肝门脉显示正常，肝内胆管无扩张。脾脏，双肾，胰腺未见异常征象。腹腔内，腹膜后未见肿大淋巴结。肝脏内多发转移瘤
现，当地医生建议到贵院诊治。问：1、最佳非治疗方案；2、费用大概是多少；3、如果手术，术前到术后恢复大概多久。
为盼！
我父亲，65岁，主因排便习惯改变，便秘腹泻交替三月，大便变细，并间断黑便一月，于2005年12月就诊行肠镜检查示：乙状结肠癌。2005年12月29日，在全麻下行“乙状结肠癌根治术”。术中见肿瘤位于直乙交界处，大小约6.0cm×5.0cm×5.0cm ，乙状结肠系膜根部有肿大淋巴结，术后病理示：乙状结肠高－中分化腺癌，腹主动脉旁淋巴结3/3枚转移，肠系膜淋巴结0/6枚转移。术后于2006年1月24日执行化疗，查血：CEA 22.8ng/ml ，CA199 34.69U/ml ，查B 超及腹部CT示：肝脏转移灶。诊断为：1、乙状结肠高－中分化腺癌术后转移，Dukes D期；2、左眼失明。遂行“FOLFOX4”方案化疗，L-OHP150mg d1天，CF0.3+5-FU1.65 d1,d2天，14天重复，直2006年4月19日共化疗六个周期，胃肠道反应Ⅰ0,WBC下降Ⅱ0。化疗后复查，肝脏MRI及腹部B超示肝脏占位缩小，疗效判定PR。出院后于2006年5月在西安唐都医院行肝右叶转移灶射频微创治疗，2006年6月行肝脏转移灶介入治疗一次。2006年7月12日复查，行B超及肝脏MRI示肝转移灶较前增多，再次执行化疗，改行“伊立替康+卡倍他滨”方案化疗。伊立替康30ml d1天，ivd，卡倍他滨3.0g d1-d14 天 po ，21天重复，共完成3个周期化疗。胃肠道反应Ⅰ0 ,WBC下降Ⅱ0 ，HGB下降Ⅱ0 ，PLT下降Ⅲ0 。2006年9月14日复查，血：CEA 17.7ng/ml ; CA199 15.75U/ml。
肝脏MRI示：转移灶有轻度增大，疗效判定SD。2006年10月再次西安唐都医院行肝右叶转移灶射频微创治疗。2007年3月复查，血：CEA 261.6ng/ml ; CA199 135.36U/ml。腹部MRI示：肝内多发大小不等类圆形病灶，T1WI呈混杂低信号，边缘不整，T2WI呈混杂高信号。增强扫描，动脉期病灶强化明显，门脉期及延时扫描，病灶信号降低。肝门脉显示正常，肝内胆管无扩张。脾脏，双肾，胰腺未见异常征象。腹腔内，腹膜后未见肿大淋巴结。肝脏内多发转移瘤
现，当地医生建议到贵院诊治。问：1、最佳非治疗方案；2、费用大概是多少；3、如果手术，术前到术后恢复大概多久。
为盼！
咨询标签:
我的标签:
[添加/编辑我的标签]
#1 回复:回复
2007-03-19 20:29:53
[医生] 吴孟超
如果转移灶为多发，一般不适合手术，只能考虑肝脏介入或全身化疗。
