吴孟超

我的父亲今年55岁，是一个菜农，每天半夜12点钟骑着500多斤重的三轮车到5公里外的农贸市场去贩菜，3点钟回家，睡个囫囵觉，6点钟到他那10亩田地里给菜施直到中午，回家午睡1—2个小时的觉后又去田地收获明天要卖的蔬菜，下午6－7钟时整理蔬菜，到晚上8点吃饭，洗澡，睡觉，然后周而复始，年复一年，直到把我们兄弟俩供上大学，工作，娶妻，今年元月我弟弟结婚 3月1日（元月初二）父亲餐后出现上腹涨痛不适，无后背部牵涉性痛，伴轻度全身乏力，食欲下降，无发热，无咳嗽、咳痰，无头痛及头晕，无恶心及呕吐，无胸闷及起促无腹痛及腹泻，无皮肤及粘膜黄染。自服中药后好转，当时未于特别重视。4月13日，父亲上腹部疼痛较前加重，在当地医院B超示“肝硬化、肝左叶占位，门脉栓子”，进一步查CT示肝左叶可见一约10.5cm*10.0cm低密度影，增强后可见明显不均匀强化，门静脉内可见充盈缺损，肝硬化，少量腹水。肝功能：总胆红素：24.1直接胆红素：10.9总蛋白：87.6前蛋白：10.5谷丙转氨酶：50.8谷草转移酶：142.6G谷氨酰转移酶：368.0碱性磷酸酶：243.0尿素：7.2葡萄糖6.10二氧化碳结合力：19.0甲胎蛋白753.5。有小三阳。甲胎蛋白800。4月19日东方肝胆医院以原发性肝癌收入院进行珈玛刀治疗（在解放军四一一医院）十次了（18点）。出现过呕吐3次（第二次珈玛刀时）后注射止吐药后无此现象，第四次出现腹涨（气涨和水涨）加注射利尿药后无此现象，平时每天注射能量药一瓶（约200.00元）、甘利欣150mg、苦参素、鸦胆子、易善复、肌苷等药 家族史：死于肝癌有：其奶奶、哥哥。其小弟小妹有肝血管瘤。父母无恙。 体格检查：发育正常，营养中等，精神良好，神志清楚，自动体位，查体合作。其余均正常，心电图，尿检正常 5月8日出院，5月15日在龙华医院刘平教授门诊抓药：药品 名称 数量 药品名称 数量 生地 30 女贞子 30 墨旱莲 15 北沙参 15 米仁 30 天冬 15 麦冬 15 白术 15 白芍 15 半枝莲 15 半边莲 15 金钱草 15 乳香 6 没药 6 猫人参 15 龙葵 15 藤藜根 15 鳖甲 12 黄连 4.5 制大黄 9 炙甘草 6 现在在家吃药修养，父亲自觉良好，心情开朗，精神良好，神志清楚，自动体位。 下面是检查的 4－13日B超：超声所见：右肝斜径173mm，右肝内探及105×100mm低回声团块，边界清，内部回声尚均，团块周边有声晕，CDFI于团块内部探及肝动脉血流。门静脉主干内径11mm，内部可见22×11mm强回声团块。胆囊大小正常，囊壁光滑，胆汁透声佳。胆囊未见异常回声。脾不肿大。超声提示：肝肿大，肝右叶占位。Ca首先考虑。门静脉栓塞。 5－25日B超：超声所见：肝脏形态欠规则，包膜高低不平，右叶斜径173mm，肝区回声中粗光点，分布不均匀，血管纹理不清晰。门静脉主干内径14mm，内部可见强回声团块。胆总管6mm，肝内管不扩张。于肝内见一数个强回声团块，边界清，内部回声不均匀，其外周伴一环形声晕。较大约12 0×90mm。胆囊大小85×37mm，囊壁毛糙，厚8mm，透声佳。胆囊内见多枚强光团，最大者12×9mm，后伴声影，随体位改变而移动。脾脏增大，脾门处脾厚53mm，未见占位。平卧位，下腹部见90mm的液性暗处。 超声提示：肝硬化，肝肿大，脾肿大。肝Ca,门静脉栓塞。肝内门静脉分支显示欠清。胆囊多发结石、大量腹水、病人腹部正常未胀， 　 　 　 4-28 5月12日 5月19日 5月25日 单位 范围 　 　 　 　 　 10E9/L 4.0-10.0 白细胞计数 13.76↑ 5.52 4.3 4.7 10E12/L 3.50-5.50 红细胞计数 3.65↓ 4.01 3.88 3.97 g/L 120.0-160.0 血红蛋白 108↓ 118↓ 112↓ 113↓ % 37.0-50.0 红细胞压积 31.5↓ 34.8↓ 32↓ 35.9↓ 10E9/L 100-300 血小板计数 　 　 94↓ 82↓ % 55.00-75.00 中性粒细胞（％） 80↑ 　 74.9 68.5 % 20.00-40.00 淋巴细胞（％） 13↓ 8.2↓ 19.2↓ 17.3↓ 10E9/L 3.0-5.8 中性粒细胞 　 4.29 3.3 3.2 10E9/L 0.20-0.7 中等大小细胞 　 　 　 0.7 %M 3.50-7.9 百分率（中等） 　 　 　 14.2↑ 10E9/L 1.5-3.0 淋巴细胞 　 0.45↓ 0.8↓ 0.8↓ % 11.5-14.5 红细胞分布宽度 　 　 15.4↑ 16.2↑ 　 39.0-46.5 红细胞分布宽度SD 　 　 　 54.3↑ f1 82.00-94.00 平均红细胞体积 86.3 86.8 83 90.4 pg 26.00-32.00 平均血红蛋白量 29.6 29.4 28.8 28.5 g/L 320-370 平均血红蛋白浓度 343 339 347 315↓ % 15.50-18.10 血小板分布宽度 14.4↓ 12.7↓ 9.7↓ 13.7↓ f1 7.40-12.50 平均血小板体积 11.2 10.4 7.5 10.8 % 13.00-43.00 大血小板比率 34.5 29.6 　 31 　 　 血小板压积 0.11 0.08↓ 0.07↓ 　 范围1 5.0-22 0-12 3.0-14. 60-84 35-55 20-35 1.2-2.5 0-65 0-60 40-135 7-50 0-10 0-20 范围2 5.1-19 1.7-6.8 60-80 35-55 8-40 42-140 8-50 15-220 总胆红素 直接胆红素 间接胆红素 总蛋白 白蛋白 球蛋白 白球蛋白比例 谷丙转氨酶 谷草转氨酶 碱性磷酸酶 谷氨酰转肽酶 总胆汁酸 甲胎蛋白 乳酸脱氢酶 2006-4-13 16 12 4 77.2 43.6 33.6 1.3 42 200↑ 192↑ 258↑ 21.2↑ 883.2↑ 2006-4-28 32.2↑ 17.6↑ 70 36 1 85↑ 204↑ 296↑ 4 474↑ 2006-5-12 20.0↑ 10.4↑ 65 35 1.1 49↑ 211↑ 263↑ 4 267↑ 2006-5-19 22.9↑ 2.8 20.1↑ 65.8 35.4 30.4 1.2 46 260↑ 192↑ 229↑ 3.3 433.8↑ 2006-5-25 24.2↑ 4.5 19.7↑ 68.8 36 32.8 1.1 35 183↑ 192↑ 225↑ 2.7 444.6↑ 　 我们兄弟准备进一步给父亲治疗，尽量延长其寿命，以尽孝心;计划：过一个星期，让父亲身体康复一些，到上海做介入，然后到北京伟达医院进行中医治疗。想请教专家这样的治疗方案行吗，有没有更科学的治疗方案和方法。急切盼望回复，不胜感激、 陈圣君 2006－5－19 联系电话：0576－7121162、 013566840485