吴孟超

首先感谢您在百忙之中抽出时间回复我们的请教！！非常感谢！ 我第二次的问题是： “男，５４岁，０２年１０月左肝叶不规则切除，同时因为脾肿大将脾切除．手术后进行六次全身化疗．大约１０多天前腹痛，Ｂ超检查：肝右叶１６０ＭＭ，左叶部分切除术后大小正常，右叶可见多个稍强回声团，最大约５０ＭＭ，余实质回声明显增粗不均，门脉内径２５ＭＭ，其内充满实性回声．ＣＤＦＩ：血流信号丰富．提示：肝硬化合并Ｃa,门脉Ｃa栓．　　０２年的手术在内蒙古包头完成，现在ＣＴ检查正在进行中．　　请问选择介入栓塞还是选择手术？　　如果去上海东方肝胆医院手术，大约费用是多少？　　需要等多长时间可以安排手术？　先多谢了． 您回复的是“如肝功正常，应该行介入治疗”。我想请教您： 1、介入治疗的话半年和一年的生存率分别会有多大，会大于去用中草药保肝吗！ 2、门脉内径CA栓应该怎么处理！ 3、象这种情况“肝移植有可能开展吗，如能，可行性有多大，费用约需多少”！谢谢您了！” 您就上面的回复是“右肝如果肿瘤为多发，肝功能正常的话，建议行介入治疗。介入后生存时间要看介入的效果。可以用中药保肝。门脉癌栓可行门静脉化疗。门脉有癌栓、肿瘤多发的肝移植疗效较差。” 今天增强CT报告已出来，报告的内容是这样的：“平扫示：肝大小尚可，肝右叶部分可见，肝右叶实质密度不均，于右叶下极可见直径约3。5CM的类圆形稍低密度影，边界欠清，经注射照影剂100ML后，增强扫描见右叶多发片壮强化影，右下叶圆形病灶边缘强化，静脉奇上迅强化消退，门内径显示不清，肝内恻可见带状液体影，未见强化病灶。确诊：右叶多发性占位病变为弥漫性肝CA，伴门径脉癌栓形成。 ”（因大夫笔体难辩，可能有个别地方我这里描述的和报告有出入） 现在病人在内蒙古包头一附院住院，这三天大夫给用“HU肝、肝泰乐、VTC、护天宝、昊强、VTK、CSA2”这写药！ 请问： 1、这种情况选者那种疗法在生存机率和生存时间上能起到最佳效果。 2、您在第二次给我们回复的时候提到可以用中药保肝，求您给推荐一方案！谢谢您了。 3、我在网上查到“瘤内注射乙醇,如果<3CM,病糟<3个,效果可以和手术媲美,1年生:87%_100%,3年:55%_88%,5年:36%_60%,副作用小 ”这种说法是否科学？它适用我们这种病情吗！求你给分析一下！谢谢您！ 4、我们听身边的人（不懂医）说这种情况就是做介入之类的治疗结果就病人的生存时间来讲还不如去吃中药保肝以及用“偏方治疗”。我们现在心里是一点底都没有了！这种说法科学吗？如果有一定的科学道理，那是不是就不如去保守治疗呢？求您就这个病情给点指导意见。谢谢您了！ 再次谢谢您！