吴孟超

吴院士：请帮帮我! 我的丈夫今年42岁,因医生说他得了胰腺癌 ,从2004年至今已住过4次医院,做过3次手术,花去二十几万元,可我到现在还是没弄明白他到底患上的是哪种胰腺癌. 第一次住院 2004年8月,他因腹痛和背痛难忍(一直无黄胆,不拉稀,未消瘦,不呕吐 .之前间歇性隐痛已有10个月)住进了X医院,根据B超和CT提示,医生说他已到了胰腺癌晚期,必需马上进行胰十二指肠切除手术,同时要我们有心理准备,他很有可能会死在手术台上,即使过了手术关,一般也难活过半年. 8月24日,手术如期进行.从上午9点进手术室,我一直等到下午6点.手术医生对我说:"恭喜你,我们作了3次活检,都没有发现癌细胞,除了胰头有肿块,整个胰腺呈条状水肿外,其他的器官都非常鲜活.因此,我们没有把它切下来,已经关腹了". 术后作抑酶制酸,抗炎治疗.虽然病人还不能正常吃东西,但住了28天后,我们回到家里吃中药,喝稀饭.病情有所好转. 04年8月26日,病理诊断图文分析报告:(肝十二指肠韧带胆总管旁)淋巴节反应性增生,未见癌.(胰头)送少量胰腺组织,个别导管上皮轻度不典型增生,癌证据不足. 第二次住院 04年10月20日,我丈夫又因背痛及腹痛难忍,第二次入住X医院。10月22日查：血常规血象不高，肝功能、血糖、胃功能基本正常，血电解质正常，血淀粉酶272.4u/l，仍高。ACS180SE全自动化学发光免疫分析报告为：CEA 0.21UG/L AFP 27.15NG/ML C199 46.44U/ML，CT检查，与第一次住院CT结果基本无改变。禁食、抗炎、抑酶、补液，但仍不能进食，2天疼痛发作一次。主治医生对我说：“CT示主胰管呈结节状扩张，我已无能为力”。我们只好于11月2日含着泪带上1盒盐酸曲吗多（止痛药）回家。 第三次住院 04年11月10日，因疼痛得不到缓解，在好友的帮助下， 我们住进了R医院。经CT和B超检查，医生再次诊断为胰腺癌，于11月17日手术前，我和丈夫签下了在胰头埋I125粒子的手术合同。手术中，因医生发现他的内脏非常鲜活，胰管是通的（从一头注水进去，能从另一头哗哗地流出来），象慢性肿块型胰腺炎，就放弃了原手术方案，改作了一个序贯式胰胃吻合手术。 手术后因发生胰漏，病人整天疼痛难忍，全身散发出浓烈的血腥臭味，于12月5日重新埋植引流管，再辅以止血、消炎、理疗等手段，于2005年1月26日康复出院。 第四次住院 从出院到2005年9月，我丈夫身体恢复良好，也没吃什么药，体重又达到了正常的130斤左右。从05年10月到06年1月，他一发痛，据医嘱只吃芬必得和富山龙各一粒，就能取得很好的止痛效果。吃一次有时能保一个月，有时能保一个星期不痛。 2006年2月，因吃芬必得和富山龙不能达到止痛效果，再次入住R医院。2月21日CT提示胰头肿块增大，但血管重建提示血管很好。3月13日免疫分析报告为：AFP 14.040NG/ML， CA125 1.340U/ML ， CA199 98.690U/ML ， CA50 56.3U/ML，同时血液化验提示为乙肝大三阳活动期。4月12日作了胆、十二指肠、胰头和半个胃的切除手术。由于上次手术发生胰漏，整个腹腔广泛沾连，手术作得很艰难。 4月19日病理图文分析报告为： 病理诊断： 快速：（胰管内容物）乳头状组织，分化好，组织取自胰管，考虑乳头状腺瘤。 普切： 1、胰腺导管内黏液性乳头状肿瘤，上皮增生，局灶性黏液及上皮有浸润，考虑癌变。各切缘净。 2、（胃、十二指肠、胆总管旁、空肠、胰腺、胰头旁结节、空肠系膜淋巴结、胆囊）慢性炎症。 免疫组织及特殊染色： CK-19（+）、PCNA（+++）、P53（-）、CEA（+）、C-erbB-2（+）、AB-PAS（+） 因为手术创伤很大，我丈夫从手术前的126斤瘦到了106斤，术后50天，他又长到了112斤。因考虑癌变，他已接受了两次化疗。目前体重又下降了，头发也掉了许多，原来伤口不痛了，化疗后又痛，食欲不好。 从发病到现在至今无黄疸、无腹水、无呕吐，不消瘦，且大便正常。 化疗使用的是进口健择针，每次剂量为1.6g，已经打2针。 以上就是基本病情，想请教各位专家教授的是： 1、这种病到底是应考虑癌变还是黏液性乳头状肿瘤，或者考考癌变的几率高、或黏液性乳头状肿瘤的几率高？ 2、如果考虑癌变是早、中还是晚期?是高、中还是低分化？ 3、如不能准确区分是否癌变，作为预防哪么化疗打健择针一般应打几针？ 4、有什么医疗上的好建议，请指出。