胆总管下端狭窄内置支架后出现梗阻感染怎么办
最后更新：[回复] 4年前 [医生]吴孟超
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咨询时间：2007-08-05 21:15:26 用户设置：
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咨询对象：[医生]吴孟超 手机 邮箱
病历简介
秦昌明，男，汉族，25岁。1993年7月，因雨后受凉后，出现剑突下及脐上二指处疼痛，前屈位可使腹痛减轻。后在省第一人民医院行B超示“考虑胰腺襄肿并感染或脓肿”。同年行“剖腹探查术”初步诊断为“慢性胃炎、十二指肠炎、慢性胆襄炎、慢性胰腺炎、胰腺Ⅱ度硬性、心律不齐、心动过缓、十二指肠郁积症”。(同时术中行胃肠、肠肠侧侧吻合术)半月后又因肠粘连行肠粘连松懈术，后病情平稳且身体逐步恢复。至1995年起，腹部B超提示有肝内肝管扩张，1998年12月因突发黄疸在青海省第一人民医院行PTC示：肝内肝管扩张，胆总管下端狭窄，未得到有效治疗。直至2001年4月，经青海大学附属医院院邓勇教授介绍至北京医科大学第一临床学院外科内镜室冯秋实教授处，经ERCP逆行性胰胆管造影，先行放置一硅胶质内置支架，放置6个月后，抽去该支架，未能将狭窄胆管扩开。于2001年10月16日，再次在该院经ERCP，放置一80㎜×7FR金属无膜支架。此后，每隔1.5年—2年，均可出现梗阻性黄疸合并胆道感染。均在青海大学附属医院外科邓勇教授处，经ERCP术，清洗后可缓解。现发生梗阻性黄疸的时间不断缩短，使原有体重由130斤下降至98斤，现向各位专家求寻更加行之有效的根治方法，以便减轻痛苦.
近期,因胆总管再次梗阻并感染,于2006年7月至青海大学附属医院外科邓勇教授处,行ERCP术冲洗管道黄疸消退后出院,术中发现(1.食道静脉曲张2.胃体部溃疡).此后自觉右肩部胀满不适,进食油腻后,出现消化不良,期间胆管炎呈间歇性发作,发作时肝区叩诊呈鼓音,巩膜皮肤呈柠檬色.给予抗炎(头孢曲松钠\\左氧沙星\\奥硝唑)对症治疗,此后病情平稳.于2007年7月10日,饮酒后出现呕血,量约1300ML.考虑1.急性上消化道出血2贲门粘膜撕裂症?3.消化性溃疡?(未做胃镜检查).于2007年7月25日出现胆道感染,夏柯三联症明显,对症处理后现病情尚平稳.
寻医人：秦昌明
秦昌明，男，汉族，25岁。1993年7月，因雨后受凉后，出现剑突下及脐上二指处疼痛，前屈位可使腹痛减轻。后在省第一人民医院行B超示“考虑胰腺襄肿并感染或脓肿”。同年行“剖腹探查术”初步诊断为“慢性胃炎、十二指肠炎、慢性胆襄炎、慢性胰腺炎、胰腺Ⅱ度硬性、心律不齐、心动过缓、十二指肠郁积症”。(同时术中行胃肠、肠肠侧侧吻合术)半月后又因肠粘连行肠粘连松懈术，后病情平稳且身体逐步恢复。至1995年起，腹部B超提示有肝内肝管扩张，1998年12月因突发黄疸在青海省第一人民医院行PTC示：肝内肝管扩张，胆总管下端狭窄，未得到有效治疗。直至2001年4月，经青海大学附属医院院邓勇教授介绍至北京医科大学第一临床学院外科内镜室冯秋实教授处，经ERCP逆行性胰胆管造影，先行放置一硅胶质内置支架，放置6个月后，抽去该支架，未能将狭窄胆管扩开。于2001年10月16日，再次在该院经ERCP，放置一80㎜×7FR金属无膜支架。此后，每隔1.5年—2年，均可出现梗阻性黄疸合并胆道感染。均在青海大学附属医院外科邓勇教授处，经ERCP术，清洗后可缓解。现发生梗阻性黄疸的时间不断缩短，使原有体重由130斤下降至98斤，现向各位专家求寻更加行之有效的根治方法，以便减轻痛苦.
近期,因胆总管再次梗阻并感染,于2006年7月至青海大学附属医院外科邓勇教授处,行ERCP术冲洗管道黄疸消退后出院,术中发现(1.食道静脉曲张2.胃体部溃疡).此后自觉右肩部胀满不适,进食油腻后,出现消化不良,期间胆管炎呈间歇性发作,发作时肝区叩诊呈鼓音,巩膜皮肤呈柠檬色.给予抗炎(头孢曲松钠\\左氧沙星\\奥硝唑)对症治疗,此后病情平稳.于2007年7月10日,饮酒后出现呕血,量约1300ML.考虑1.急性上消化道出血2贲门粘膜撕裂症?3.消化性溃疡?(未做胃镜检查).于2007年7月25日出现胆道感染,夏柯三联症明显,对症处理后现病情尚平稳.
寻医人：秦昌明
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#1 回复:回复
2007-08-05 22:17:03
[医生] 吴孟超
要看患者的片子和化验单，可携带资料来我院专家门诊就诊。
