胆总管下段占位/胆囊切除+胆道探查、T管引流术/依然发热！
最后更新：[回复] 5年前 [医生]吴孟超
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咨询时间：2006-11-05 23:30:09 用户设置：
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咨询对象：[医生]吴孟超 手机
吴院士，您好！在电视上看到您的诸多报道，麻烦您抽出宝贵时间给我们解答一下。
患者个人资料：女性，60岁（2005年为准）
反复发热1月，发现胆总管下段占位8天入院[上海东方肝胆外科医院]
入院时间：2005-08-17
MRCP： 2006-08-14，MRCP示肝内胆总管稍扩张，肝外胆管扩张较明显，最大横径约1.2cm，胆总管下段狭窄呈鸟嘴样，胆总管中下段内可见低信号充盈缺损影，边缘欠清，胆管壁连续；胆囊稍扩大；胰管显示清楚、略扩张。脾脏无增大，胰腺无异常。两肾显示正常。
手术时间：2005-08-26
出院时间：2005-09-05
出院诊断：1、胆总管下段占位：胆总管结石。2、丙型肝炎。
手术方案：胆囊切除+胆道探查、T管引流术。
CEA： 2006-06-22，检验结果2.78ng/mL (参考值0-5)
B超： 2006-10-05，门静脉内径1.1厘米，胆总管内径1.0厘米，胆总管内壁可见数个偏强回声，形状不规则，基底部较宽，可见少量血流信号。（北京民航总医院）
术后情况：术后患者因伤口没有痊愈，回到老家继续住院治疗伤口。并且术后继续出现发烧（现象为体温38.3摄氏度，有时到39摄氏度；脉搏变快达到90~100（平时一般为80左右）；感到冷，寒颤；舌头表面起泡）等症状。所以在老家医院分别在：
2005/09/11~住院治疗时打点滴；
2006/01/20开始连续5天打点滴；
2006/02/01~住院治疗时打点滴打点滴；
2006/03/16~开始连续5天打点滴；
2006/09/18~开始连续5天打点滴；
2006/10/31~开始连续3天打点滴。
打了消炎药和保肝药（延边医院处方，参见[附：]）。
上海东方肝胆外科医院医生：保守治疗。原因为：患者身体状况很差（胆囊切除对患者还算为大的手术），加上带有丙型肝炎。
老家医院[延边医院]：进行手术。
北京民航总医院：保守治疗。
吴院士，患者下一步应该怎么办？
盼复！
附：
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消炎药
左克注射液 + 5%葡萄糖
保肝药
甘利欣注射液，肝泰乐注射液 + 5%葡萄糖
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#1 回复:回复
2006-11-06 11:57:38
[医生] 吴孟超
白细胞多少？中性多少？胆汁颜色？胆汁有无培养？等等。。。。
建议携带资料来我院专家门诊就诊。
建议携带资料来我院专家门诊就诊。
#2 咨询:胆总管下段占位/胆囊切除+胆道探查、T管引流术/依然发热！（第二次咨询）
2006-11-06 23:29:09
chinakid_jms
吴院士，您好！下面为2006-10-05的血检结果。
另，我们已经到您的医院就诊过，而且我把手术内容也写得较清楚了。从老家到上海飞机票就很贵了，上次去一次都很不容易的，可否再明确下一步方案之后再去就诊？谢谢。
比如：下一步再发热需要检查哪些项目？
血检：白细胞？中性细胞？
胆汁颜色，胆汁培养？
这些就可以吗？
全白蛋白（PA） 98.3
总胆汁酸（PBA）49.74
总蛋白（PB）68.06
白蛋白（ALB）36.98
总胆红素（PBIL）14.6
直接胆红素（BBIL）2.7
丙氨酸氨基转移酶（ALP）19.5
谷草氨基转移酶（ASP）32.0
碱性磷酸酶（ALP）200.1
外-谷氨酰转肽酶（GGP）165.9
胆碱酯酶（CHE）5.18
AST:ALT 1.64
间接胆红素（IB）11.90
白蛋白-球蛋白比例（A-G）1.19
球蛋白（GLB）31.1
#3 回复:回复
2006-11-07 08:43:28
[医生] 吴孟超
建议携带资料来我院专家门诊就诊。
