我父亲阻塞性黄疸请吴教授决定治疗方案
最后更新：[回复] 4年前 [医生]吴孟超
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咨询时间：2008-03-11 19:09:59 用户设置：
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咨询对象：[医生]吴孟超 手机 邮箱
我父亲70岁,高血压病史5年,胆结石病史3年,反复右上腹痛3年,小便黄、乏力、消瘦10月，巩膜黄染一周。大便呈黄色.多次尿常规尿胆红素阴性,
MRI示：上腹部平扫肝脏表面光整，各叶比例正常，肝脏实质内未见异常信号影，肝裂不宽，肝内胆管明显扩张，于胆总管上段近肝门处可见小团块状略长T1略长T2信号灶，局部胆管变窄，其下段胆总管管壁不均匀增厚，邻近胆囊管亦见受压变窄，胆囊明显扩大，腔内可见结节状低信号影，脾脏不大，实质内未见异常信号灶，胰腺大小形态正常，实质内未见异常信号灶，右肾下极可见多个小点状长T2信号灶，边缘锐利，其余腹腔及腹膜后未见异常信号灶。
增强扫描，胆总管上段近肝门部胆总管增强后局部可见小团块状网格样轻度强化，延迟后明显，其余肝脏、脾脏及胰腺双肾未见异常强化灶。
MRCP：可见肝内胆管明显扩张，于肝门汇管区域局部阻断，其下段胆总管显示清晰，未见扩张，胆囊明显扩大，腔内可见低信号结节影。
诊断：1.胆总管上段肝门汇管区病变，多考虑胆管肿瘤并肝内胆管梗阻性扩张，胆囊扩大。
2.胆囊结石。
3.右肾多发小囊肿。
化验：AFP 1.38ng/ml(0~5.8)
CEA 1.1mIU/ml(0~3.4)
CA125: 17.83(0~35)
CA199: 306.20 (0~27)
血总蛋白73.14g/l 白蛋白32.52g/l 球蛋白40.62g/l A/G0.8
总胆红素42.3 直接胆红素24 间接胆红素18.3 G谷丙转氨酶 72 谷草转氨酶 77
碱性磷酸酶539 γ-GT 757 乳酸脱氢酶167 CK-MB 15 α-羟丁酸脱氢酶166
甲肝、乙肝、丙肝病毒指标均阴性。
请吴教授给予诊断和治疗方案,诊断胆管肿瘤?还需进一步检查吗?手术难度大吗?需要行肝叶切除吗?可以行根治术吗?预后如何?术后需要化疗或放疗吗?来东方肝胆外科医院手术费用大概多少?
MRI示：上腹部平扫肝脏表面光整，各叶比例正常，肝脏实质内未见异常信号影，肝裂不宽，肝内胆管明显扩张，于胆总管上段近肝门处可见小团块状略长T1略长T2信号灶，局部胆管变窄，其下段胆总管管壁不均匀增厚，邻近胆囊管亦见受压变窄，胆囊明显扩大，腔内可见结节状低信号影，脾脏不大，实质内未见异常信号灶，胰腺大小形态正常，实质内未见异常信号灶，右肾下极可见多个小点状长T2信号灶，边缘锐利，其余腹腔及腹膜后未见异常信号灶。
增强扫描，胆总管上段近肝门部胆总管增强后局部可见小团块状网格样轻度强化，延迟后明显，其余肝脏、脾脏及胰腺双肾未见异常强化灶。
MRCP：可见肝内胆管明显扩张，于肝门汇管区域局部阻断，其下段胆总管显示清晰，未见扩张，胆囊明显扩大，腔内可见低信号结节影。
诊断：1.胆总管上段肝门汇管区病变，多考虑胆管肿瘤并肝内胆管梗阻性扩张，胆囊扩大。
2.胆囊结石。
3.右肾多发小囊肿。
化验：AFP 1.38ng/ml(0~5.8)
CEA 1.1mIU/ml(0~3.4)
CA125: 17.83(0~35)
CA199: 306.20 (0~27)
血总蛋白73.14g/l 白蛋白32.52g/l 球蛋白40.62g/l A/G0.8
总胆红素42.3 直接胆红素24 间接胆红素18.3 G谷丙转氨酶 72 谷草转氨酶 77
碱性磷酸酶539 γ-GT 757 乳酸脱氢酶167 CK-MB 15 α-羟丁酸脱氢酶166
甲肝、乙肝、丙肝病毒指标均阴性。
请吴教授给予诊断和治疗方案,诊断胆管肿瘤?还需进一步检查吗?手术难度大吗?需要行肝叶切除吗?可以行根治术吗?预后如何?术后需要化疗或放疗吗?来东方肝胆外科医院手术费用大概多少?
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#1 回复:回复
2008-03-13 14:10:04
[医生] 吴孟超
要看患者的片子和化验单后才能提供诊疗意见，可携带患者资料来我院专家门诊就诊。
