吴孟超

尊敬的吴院士：
我父亲是一名退休转业干部。目前情况比较危险，当地无好的医疗手段。跪求吴院士救救我父亲！十分着急！！
问题一：是否能做介入，缓解我父亲的症状？延长我父亲的生命？
问题二：还有什么更好的办法和手段吗？
7月28日
CT临床诊断:梗阻性黄疸
肝脏螺旋扫描及增强扫描：
肝叶比例失调，肝裂增宽，边缘呈波浪状改变。左叶增大，向左达脾外侧，肝内胆管扩张，至肝门处消失，+C后动脉期未见异常强化灶，静脉期强化均匀。肝右前叶见一小圆形的低密度影，+C后动，静脉期未见强化。脾明显增大，约占6个肋单元，向下至脐下，+C后强化均匀。脾门前见多块软组织密度影，+C后明显强化均匀，与血管强化相一致。腹腔内未见液性密度影。
印象：
1． 肝左叶肝内胆管扩张(建议MRI胆管水成像进一步检查排外胆管CA)
2． 肝硬化，巨脾
3． 肝右前叶囊肿。

7月28日
磁共振成像检查报告单
影像表现:肝脏体积缩小,肝脏表面凹凸不平，周围见少量长T1长T2液信号。肝左叶外侧段见巨大的略长T1略长T2异常信号，注射造影剂后未见明确异常强化，大小约55mmX78mmX132mm。肝右叶前上段及后上段见结节状略长T1 略长T2异常信号，边界较清，增强后呈现“快进快出”征象。门静脉主干显示欠佳。肝门部见等T1等T2软组织信号影，肝总管受压致肝左、右叶肝内胆管不同程度扩张。脾脏体积显著增大，信号无异常，脾、胃底静脉明显扩张，迂曲。
意见：肝脏原发性肝癌（巨块+多发结节型）并肝门部淋巴结转移；肝总管平面胆道梗阻，考虑为肝门部淋巴结肿大压迫所致；肝硬化、少量腹水、门静脉高压、脾大。

彩超
7月29日
肝左中叶纵切约74X67 mm，右锁骨中线纵切约130 mm，右肝斜径约125 mm，胆总管上段内径约4 mm。肝光点粗乱，分布欠均匀，边界欠整齐，右叶可见27X25 mm、26X26 mm的低回声肿物，还可见12X12 mm壁薄光滑的囊性肿物。
门静脉内径约15 mm，门脉左支几乎均被等回声区域所充填，门脉矢状部可见37X26 mm的等回声区域。
肝左叶肝内胆管扩张。
胆囊长径约47 mm，前后径约21 mm，胆囊壁呈双层影。
胰头斜径约18 mm，胰体厚径约10 mm，轮廓清楚，内部回声均匀。
脾长径约191 mm，脾肋间厚径约59 mm，轮廓清楚，光点均匀。
诊段：
1． 肝硬化，肝内低回声实性肿物声像；
2． 门脉增宽、其内等回声区域声像（门静脉CA栓？）
3． 肝内囊肿物声像（肝囊肿）
4． 肝左叶肝内胆管扩张声像；
5． 胆囊壁双层影声像；
6． 脾增大声像；
7． 胰未见异常。
7月28日肝功能
谷丙转氨酶35.7
谷草转氨酶104.7
谷草/谷丙2.93
碱性磷酸酶114.6
谷酰转肽酶50.6
总胆汁酸258.77
乳酸脱氢酶266.2
总蛋白62.9
白蛋白30.3
球蛋白32.6
A/G0.93
总胆红素466.54
直接胆红素308.67
间接胆红素137.87
尿素氮3.69
肌酐64.8
尿酸183.9
葡萄糖5.03
糖化血清蛋白3.86

7月28日血RT
白细胞3.7
平均红细胞体积92.8
平均红细胞血红蛋白31.6
平均红细胞血红蛋白浓度340
红细胞体积分布宽度12.6
血小板56
平均血小板体积8.7
血小板压积0.048
血小板分布宽度11.4


7月28日
甲胎蛋白>400


7月28日肝功能
谷丙转氨酶35.7
谷草转氨酶104.7
谷草/谷丙2.93
碱性磷酸酶114.6
谷酰转肽酶50.6
总胆汁酸258.77
乳酸脱氢酶266.2
总蛋白62.9
白蛋白30.3
球蛋白32.6
A/G0.93
总胆红素466.54
直接胆红素308.67
间接胆红素137.87
尿素氮3.69
肌酐64.8
尿酸183.9
葡萄糖5.03
糖化血清蛋白3.86

8月4日血RT
红细胞4.2
血红蛋白142
红细胞压积0.39
红细胞分布宽度60.3
红细胞平均体积93.1
平均血红蛋白量33.8
平均血红蛋白浓度363
血小板40
平均血小板体积13.7
血小板分布宽度24.1
大型血小板比率0.5
白细胞5.0
淋巴细胞数0.8
淋巴细胞比率0.17
中间细胞数0.6
中间细胞比率0.11
中性粒细胞数3.6
中性粒细胞比率0.72


血生化8月4日
总胆红素592.6
直接胆红素397.8
间接胆红素194.9
谷丙转氨酶54
谷草转氨酶122.1
AST/ALT2.3
碱性磷酸酶90.7
R-谷氨酰转移酶30
胆碱酯酶1536
总胆汁酸66.4
总蛋白66
白蛋白28.1
球蛋白38
白球比0.7
尿素8.06
肌酐85
葡萄糖3.81
尿酸29.6
二氧化碳23.6
钾离子3.03
钠离子138.29
氯离子100.2
钙2.23
乙肝表面抗原 阳性

患者缘于2008年7月初无明显诱因出现全身皮肤黄染、小便色黄，在当地医院行对症、支持治疗，症状无明显好转。后入赣州市立医院检查治疗，住院期间出现腹胀，乙肝表面抗原阳性，肝功能异常，AFP值高，MRI示：肝脏原发性肝癌（巨块+多发结节型）并肝门部淋巴结转移；胆总管平面胆道梗阻，考虑为肝门部淋巴结肿大压迫所致；肝硬化、少量腹水、门静脉高压、脾大。行对症、支持治疗后症状无好转。于今日入本院检查治疗。起病来，患者神志清楚，食欲减退，无腹痛，小便色黄，体重减轻6-7斤。
既往史: 三十年前曾患有十二指肠溃疡；1998年发现肝硬化。否认肺结核等传染病史，否认糖尿病史、心血管疾病史，预防接种史不详。否认外伤及手术史，无输血史。
个人史: 生长于原籍，无疫水、疫区接触史。无烟酒嗜好。无食物、药物过敏史。
婚育史: 已婚，有一子一女。配偶体健。
家族史: 母亲因肝硬化去世。否认近亲结婚史。子女均健康。
体温 36.9℃ 脉搏 80次/分 呼吸 20次/分 血压 155/70mmHg
身高170厘米 体重88公斤
发育正常，营养一般，神志清楚，精神较差，扶入病房，自主体位，查体合作。全身皮肤、粘膜中度黄染，见肝掌，无出血点，未见蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官端正，双瞳孔等大等圆，对光反射正常，巩膜黄染，结膜不充血，外耳道鼻腔干燥，后咽无红肿，扁桃体不肿大。颈静脉不怒张，颈软，气管居中，甲状腺不肿大。胸廓对称，双肺语颤均等，叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性罗音及胸膜摩擦音，心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内侧0．5cm处，搏动范围1．5cm，未扪及震颤，心界不扩大，心率80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹隆，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型，腹肌软；全腹无压痛及反跳痛，肝肋下三横指，脾肋下未及，腹水征弱阳性，肠鸣音正常。肛门、外生殖器检查无异常。脊柱、四肢无畸形，活动正常，双下肢中度水肿。腹壁反射、膝腱反射正常，Babinski征阴性，Hoffmann征阴性，Kernig征阴性。
肿瘤情况：全身皮肤、粘膜中度黄染，见肝掌，无出血点，未见蜘蛛痣。巩膜黄染。腹隆，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型，腹肌软；全腹无压痛及反跳痛，肝肋下三横指，脾肋下未及，腹水征弱阳性，肠鸣音正常。双下肢中度水肿。
辅助检查：2008年7月29日赣州市立医院MRI示：肝脏原发性肝癌（巨块+多发结节型）并肝门部淋巴结转移；胆总管平面胆道梗阻，考虑为肝门部淋巴结肿大压迫所致；肝硬化、少量腹水、门静脉高压、脾大。乙肝表面抗原阳性，肝功能异常，AFP值高。
入院诊断：
1、 原发性肝癌
2、肝硬化