小三阳，AFP升高，肝占位病变，门静脉栓塞，求助诊治
最后更新：[回复] 5年前 [医生]吴孟超
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咨询时间：2007-02-10 00:52:20 用户设置：
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咨询对象：[医生]吴孟超 邮箱
吴老师：您好！
我是云南一医生，父亲患病，病史如下，特向您求助！
主诉：右上腹疼痛一月余，加重伴腹胀4天。
现病史：患者一月前无诱因出现右上腹疼痛为持续性隐痛，数日后转为全腹隐痛，无发热，消瘦，纳差黄疸等，曾到县医院就诊，化验：小三阳，肝功正常。近四日来腹痛加重，伴腹胀，尤以餐后为甚。到医学院附属医院就诊，.患者平素健康自发病以来,精神饮食睡眠尚可,二便正常,体重无下降。
查体:生命征平稳,浅表淋巴结无肿大,腹膨隆,未见肠行和蠕动波,全腹压痛,叩诊呈鼓音,肠鸣音亢进,余(-)。查MRI:肝内多发结节，门静脉栓塞，胃镜：食道炎，胃炎，十二指肠炎。结肠镜：直肠粘膜糜烂性质待查（病检结果示：慢性炎症），结肠炎，回盲部炎症。AFP＞500μg/l，CEA正常。B超：肝损伤，门静脉完全栓塞声像，少量腹水。彩超：肝右后叶探及一6.5×5.6cm低回声边界不清占位病变,门静脉内栓子形成.
请问：1、是否诊断为原发性肝癌Ⅱ期？
2、门静脉栓子性质是否考虑为癌肿转移？
3、请拟定最佳治疗方案。
4、如何改善腹胀症状？
盼吴老师百忙中结予回复，为谢！！！！！！
2007年2月10日0：40时
我是云南一医生，父亲患病，病史如下，特向您求助！
主诉：右上腹疼痛一月余，加重伴腹胀4天。
现病史：患者一月前无诱因出现右上腹疼痛为持续性隐痛，数日后转为全腹隐痛，无发热，消瘦，纳差黄疸等，曾到县医院就诊，化验：小三阳，肝功正常。近四日来腹痛加重，伴腹胀，尤以餐后为甚。到医学院附属医院就诊，.患者平素健康自发病以来,精神饮食睡眠尚可,二便正常,体重无下降。
查体:生命征平稳,浅表淋巴结无肿大,腹膨隆,未见肠行和蠕动波,全腹压痛,叩诊呈鼓音,肠鸣音亢进,余(-)。查MRI:肝内多发结节，门静脉栓塞，胃镜：食道炎，胃炎，十二指肠炎。结肠镜：直肠粘膜糜烂性质待查（病检结果示：慢性炎症），结肠炎，回盲部炎症。AFP＞500μg/l，CEA正常。B超：肝损伤，门静脉完全栓塞声像，少量腹水。彩超：肝右后叶探及一6.5×5.6cm低回声边界不清占位病变,门静脉内栓子形成.
请问：1、是否诊断为原发性肝癌Ⅱ期？
2、门静脉栓子性质是否考虑为癌肿转移？
3、请拟定最佳治疗方案。
4、如何改善腹胀症状？
盼吴老师百忙中结予回复，为谢！！！！！！
2007年2月10日0：40时
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#1 回复:回复
2007-02-12 09:56:30
[医生] 吴孟超
肝功能正常、腹水消退后，可根据片子情况决定是否手术治疗。
