是胃癌肝转移还是肝血管瘤？我母亲需要您的帮助
最后更新：[回复] 3年前 [医生]吴孟超
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咨询时间：2008-12-03 23:37:33 用户设置：
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咨询对象：[医生]吴孟超 手机 邮箱
吴老，您好！我母亲在2008年8月份左右一直头晕、心悸，后来在医院查出患有中度缺铁性贫血，医生建议在家里休养滋补，但恢复得不太好。并于十天前感觉腹部有一肿块，于是到医院检查，发现肝部有肿块，但是腹部并无疼痛感。具体检查结果如下：
螺旋CT检查报告单：
肝胆胰脾平扫+增强：肝脏左右叶见不均匀强化等低混杂密度肿块，右叶肿块内经约100mm,左叶肿块内经约76mm,有完整包膜，肿块中心有片低密度区，CT值为20HU，腹膜后淋巴结不大。
诊断意见：肝癌建议作AFP及相关检查。
AFP及相关检查结果为：
甲胎蛋白（AFP）：2.6ug/l
癌胎抗原（CEA）：1.88ug/l
肿瘤抗原CA125（OV）：15.60U/ml
肿瘤抗原CA15-3（BR):20.61U/ml
肿瘤抗原CA19-9（C199）：0.48U/ml
骨髓穿刺示：增生性贫血骨髓象。
患者目前肝功、肾功基本正常。
医院目前无法确定为原发性肝癌。
后来从当地一家医学院附属医院重拍了一张CT显示：除了肝脏的肿块以外，胃部亦存在肿块。医生考虑有胃癌转移到肝脏的可能性。（但是我母亲从未有过胃病史）
后来经北京专家远程会诊，专家意见：1，肝脏恶性肿瘤（多发），转移瘤与原发肝癌待鉴别。2，胃底部恶性肿瘤（恶性间质瘤）可能性大。
治疗意见：1，胃镜及胃肠道检查。2，肝穿刺。
所以，直到目前，到底是原发性肝癌、胃癌肝转移，肝血管瘤等都没有鉴定。由于没有鉴定到底是肝血管瘤或是肝癌，且肝穿刺风险太大，我们真的不知道下一步该怎么办？应采取什么样的治疗方法？我们需要您的建议，我母亲更是需要您的帮助。 谢谢您
螺旋CT检查报告单：
肝胆胰脾平扫+增强：肝脏左右叶见不均匀强化等低混杂密度肿块，右叶肿块内经约100mm,左叶肿块内经约76mm,有完整包膜，肿块中心有片低密度区，CT值为20HU，腹膜后淋巴结不大。
诊断意见：肝癌建议作AFP及相关检查。
AFP及相关检查结果为：
甲胎蛋白（AFP）：2.6ug/l
癌胎抗原（CEA）：1.88ug/l
肿瘤抗原CA125（OV）：15.60U/ml
肿瘤抗原CA15-3（BR):20.61U/ml
肿瘤抗原CA19-9（C199）：0.48U/ml
骨髓穿刺示：增生性贫血骨髓象。
患者目前肝功、肾功基本正常。
医院目前无法确定为原发性肝癌。
后来从当地一家医学院附属医院重拍了一张CT显示：除了肝脏的肿块以外，胃部亦存在肿块。医生考虑有胃癌转移到肝脏的可能性。（但是我母亲从未有过胃病史）
后来经北京专家远程会诊，专家意见：1，肝脏恶性肿瘤（多发），转移瘤与原发肝癌待鉴别。2，胃底部恶性肿瘤（恶性间质瘤）可能性大。
治疗意见：1，胃镜及胃肠道检查。2，肝穿刺。
所以，直到目前，到底是原发性肝癌、胃癌肝转移，肝血管瘤等都没有鉴定。由于没有鉴定到底是肝血管瘤或是肝癌，且肝穿刺风险太大，我们真的不知道下一步该怎么办？应采取什么样的治疗方法？我们需要您的建议，我母亲更是需要您的帮助。 谢谢您
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#1 回复:回复“是胃癌肝转移还是肝血管瘤？我母亲需要您的帮助”
2008-12-06 17:09:27
[医生] 吴孟超
你好！建议手术切除。
#2 咨询:手术的可行性？
2008-12-06 22:03:34
nancy10
吴老，您好 ！首先感谢你在百忙之中给予我们答复。这两天我们动员我母亲做了胃镜检查，检查所见：食管未见异常。进镜距门齿约36-45cm部分贲门胃侧和部分胃侧壁见巨大不规则隆起性病变，表面坏死、出血，深溃疡面形成，壁僵硬，共检7，质硬，性脆，余胃粘膜充血，散在糜烂，幽门圆，开放好。十二指肠球部、球后未见异常。诊断：1、贲门-胃Ca.? 2、浅表性胃炎伴糜烂。活检：贲门、胃7块。HP：（+）
病理检查报告显示： （贲门、胃）送检组织6粒，其中五粒为粘膜溃疡，活动期；另一粒为索形细胞肿瘤，不排除胃间质瘤，建议做免疫标记；CD117、CD34、Desmin、S100等检测确诊。
肝部肿瘤和胃部肿瘤均未实质性确诊，但影像学已具备Ca特征。敬请吴老结合上述情况，判断1、是否为胃癌肝转移？2、有没有手术的可行性？3、目前何种治疗方式较为理想？
希吴老能在百忙之中予以答复为谢！
病理检查报告显示： （贲门、胃）送检组织6粒，其中五粒为粘膜溃疡，活动期；另一粒为索形细胞肿瘤，不排除胃间质瘤，建议做免疫标记；CD117、CD34、Desmin、S100等检测确诊。
肝部肿瘤和胃部肿瘤均未实质性确诊，但影像学已具备Ca特征。敬请吴老结合上述情况，判断1、是否为胃癌肝转移？2、有没有手术的可行性？3、目前何种治疗方式较为理想？
希吴老能在百忙之中予以答复为谢！
#3 回复:回复“是胃癌肝转移还是肝血管瘤？我母亲需要您的帮助”
2008-12-12 21:46:19
[医生] 吴孟超
你好！可以，如果病理结果出来还要使用格列卫治疗。
